Chronická prostatitída je dlhodobý zápal prostaty, diagnostikovaný len u mužov a poukazuje na pokročilý patologický stav v reprodukčných orgánoch. Ochorenie vedie k narušeniu morfológie a funkcie prostaty, charakterizované bolesťou panvy, genitálií s ožiarením do slabín, problémami s močením a sexuálnymi poruchami. Liečba je dlhodobá a spočíva v stabilizácii celkového stavu s vylúčením relapsov a AUR.
Typy chronickej prostatitídy
Chronická forma prostatitídy môže byť niekoľkých typov, všetko závisí od toho, čo je základom výskytu ochorenia. Podľa klasifikácie sa rozlišujú tieto typy chorôb:
- Chronická prostatitída bakteriálneho pôvodu. Príčinou zápalového procesu v žľaze je prenikanie bakteriálnej mikroflóry pozdĺž zostupnej alebo vzostupnej cesty (vredy, cez močovú rúru, kaz atď.).
- Chronicita so zápalovými zložkami sekrécie prostaty. Štúdia odhaľuje zvýšenú hladinu leukocytov a patogénov, infekčných agens.
- Chronická abakteriálna prostatitída. Prejavuje sa ako zápalový proces s komplexom symptómov podobným akútnemu zápalu za účasti patogénnej mikroflóry. Ale v skutočnosti neexistujú žiadne zápalové zložky (patogén + leukocyty).
- Latentná chronická prostatitída. Choroba nemá výrazné príznaky, nespôsobuje nepohodlie a takmer nenarúša fungovanie reprodukčných orgánov. Ale po analýze sekrécia odhaľuje zápalové produkty - leukocyty.
Podmienečne možno PTS (syndróm panvovej bolesti) pripísať chronickosti procesu v prostate. Pri nej sa vyvinie komplex symptómov, ktorý pripomína zdĺhavý priebeh prostatitídy, trvajúci viac ako 3 mesiace, so zjavnými príznakmi infekcie.
Príčiny chronickej prostatitídy
Podľa štatistík WHO je len 5-10% prípadov zápalu prostaty bakteriálnej povahy, vo zvyšku je chronické ochorenie bakteriálnej povahy. To znamená, že väčšina problémov s žľazou u mužov je spôsobená zlým výberom životného štýlu.
Príčiny infekčnej chronickej prostatitídy:
- Prienik uropatogénnej mikroflóry do prostaty (Escherichia coli, Proteus, stafylokok, vírusové, plesňové alebo parazitické častice).
- Zlá cirkulácia v panvových orgánoch (fyzická nečinnosť, zlý stav ciev, krvné zrazeniny).
- Urologické ochorenia (uretritída, cystitída, pyelonefritída).
- Prítomnosť vzdialených ložísk infekcie v tele (bronchitída, tonzilitída, kaz).
- Systematická lokálna hypotermia/prehriatie panvovej oblasti.
- Stres, únava, chronický nedostatok spánku.
- Zlá výživa vrátane prevahy „prázdnych“ jedál bez dostatku vitamínov a minerálov.
- Zriedkavé močenie.
Klinika abakteriálnej (neinfekčnej) prostatitídy je spojená so stagnujúcimi procesmi v tele:
- Zhoršená drenáž v acini prostaty.
- Slabá žilová cirkulácia v panve.
- Plnosť prostaty krvou (opuch, slabá sekrécia).
- Dlhodobá abstinencia alebo nadmerná sexuálna aktivita.
- Cvičte PPA, predĺženie pohlavného styku.
- Chronická intoxikácia.
Príznaky abakteriálneho zápalu v prostate sa takmer vždy objavujú u mužov, ktorí vedú pomalý životný štýl. Fyzická nečinnosť, nadváha, nechuť k intenzívnemu pohybu, lenivosť, to všetko ovplyvňuje fungovanie prostaty, vyvoláva kongestívne (stagnujúce) javy.
Je tiež ťažké zabrániť rozvoju chronickej prostatitídy u mužov zamestnaných vo výrobe spojenej s neustálymi vibráciami. Ďalšími etiologickými faktormi sú patológie panvových orgánov, nervov, krvných ciev, hemoroidy, pravidelná zápcha, nedostatok androgénov a BPH.
Príznaky a symptómy chronickej prostatitídy
Špecifické príznaky chronickej prostatitídy sú slabo vyjadrené a navonok často nie sú charakteristické pre patológiu prostaty. Obraz sa mení iba počas obdobia exacerbácie, keď všeobecné príznaky pripomínajú priebeh akútneho zápalového procesu.
Pocity počas chronického procesu sú prostatickou triádou. Je charakterizovaná bolesťou, ktorá je konštantná, boľavého charakteru a vyžaruje (prenáša sa) do genitálií, pubis, miešku, konečníka a krížovej kosti. V skutočnosti muž neustále pociťuje nepohodlie v oblasti panvy počas celého dňa. Bolesť neprestáva; mení len intenzitu a smer.
Typické príznaky chronického zápalu prostaty:
- Zvýšená bolesť na konci močenia.
- Ožarovanie nepríjemných pocitov do hlavy penisu, miešku, krížovej kosti.
- Bolesť pri pohlavnom styku, najmä pri ejakulácii.
- Bolestivé a časté močenie.
- Pálenie v močovej rúre, falošné nutkanie, najmä v noci.
- Prostatorea (výtok z močovej trubice, konečníka počas cvičenia).
- V slabinách sa objavujú pocity chladu, potenia a pálenia.
Všeobecné (viditeľné) poruchy spojené s chronickou prostatitídou zahŕňajú psychické poruchy (nepohodlie bráni mužovi normálne pracovať, odpočívať, spať a jesť). Objavuje sa podráždenosť, naráža na blízkych a podriadených a stráca chuť čokoľvek robiť.
Pri chronickej prostatitíde je sexuálna funkcia vážne narušená, čo nezlepšuje mužskú náladu. Bolestivé erekcie, nízke libido, nedokončený pohlavný styk, vymazané orgazmy, neplodnosť – to všetko sú vizuálne prejavy chronickej prostatitídy.
Ak sa chronická prostatitída nelieči, ochorenie sa bude opakovať s neustálymi recidívami akútnej prostatitídy s krátkym obdobím oslabenia. Komplikovať ju môže vezikulitída, inkontinencia moču, tvorba kameňov, cýst, skleróza a rakovina prostaty.
Diagnóza chronickej prostatitídy
Pri podozrení na patológiu prostaty je potrebná kompletná diagnostika stavu mužského tela. Urológ (andrológ) vykonáva počiatočné vyšetrenie a predpisuje laboratórnu a inštrumentálnu diagnostiku. Po stanovení diagnózy odborník predpisuje liečbu chronickej prostatitídy, ktorá zahŕňa užívanie liekov, fyzioterapiu a použitie tradičných a špecifických metód na prevenciu relapsov ochorenia.
Diferenciálna diagnostika
Pozostáva z vykonania mnohých ďalších štúdií na vylúčenie chorôb podobných symptómom ako chronická prostatitída. Jeho rozmanitosť prejavov sťažuje stanovenie skutočnej diagnózy, takže lekár metodicky vylučuje podobné patológie jednu po druhej.
Nasledujú diferenciálne diagnózy chronickej prostatitídy:
- Zápal prostaty nie je v chronickom štádiu.
- Komplex anogenitálnych symptómov.
- Vegetatívny urogenitálny syndróm.
- Adenóm, rakovina prostaty.
Pri stanovení diagnózy nie sú najdôležitejšie pocity pacienta alebo jeho sťažnosti, ale iba faktické údaje získané výskumom.
Laboratórna diagnostika
| Názov laboratórnej diagnostickej metódy | Charakteristika |
|---|---|
| Všeobecná kontrola | Zaznamenáva sa vzhľad pacienta, stav pokožky a pohlavných orgánov, zaznamenávajú sa sťažnosti a zbiera sa anamnéza. |
| Identifikácia infekčných agens | Zápalový proces v prostate môže byť výsledkom vzdialeného zdroja infekcie, z ktorej bakteriálna mikroflóra vstupuje do žľazy lymfatickou krvou. |
| Odber a vyšetrenie sekrétu prostaty | Masážou prostaty ju vyšetria a identifikujú/vylúčia prítomnosť leukocytov, bakteriálnej mikroflóry a erytrocytúrie. |
| Analýza moču, uretrálny náter, vzorka moču z 3 pohárov, RIF, PCR. | Zisťujú infekcie genitálneho traktu (chlamýdie, herpes, kandidóza, kvapavka atď.), Nešpecifickú bakteriálnu mikroflóru. |
Inštrumentálne diagnostické metódy
Vyšetrenie sa vykonáva pomocou endoskopických nástrojov, zariadení, ktoré urológovi umožňujú „priblížiť sa“ k prostatickej žľaze a presne zhodnotiť jej stav.
| Názov inštrumentálnej diagnostickej metódy | Charakteristika |
|---|---|
| Ultrazvuk (TRUS) prostaty | Umožňuje posúdiť stav žľazy, jej objem, tkanivo, prítomnosť ložísk zápalu, kameňov a prekrvenia. |
| Urodynamické vyšetrenie | Vykonáva sa pomocou uroflowmetrie, profilometrie, cystometrie, elektromyografie. Pomocou týchto techník je možné vylúčiť stresovú inkontinenciu moču, neurogénny mechúr a pod., ktoré majú podobné príznaky. |
| Biopsia s morfologickým vyšetrením | Nevyhnutné pri podozrení na rakovinu prostaty. |
Liečba chronickej prostatitídy
Priebeh liečby chronickej prostatitídy sa musí pravidelne opakovať; je takmer nemožné úplne vyliečiť chorobu. Hlavným princípom terapie je vyhnúť sa relapsu a predĺžiť „tichú“ fázu ochorenia. Po prvé, odstraňujú hlavné príčiny chronicity a obdobia exacerbácie, ak vznikajú zo systematickej hypotermie, prezliekajú sa, snažte sa vyhnúť prievanu. Určite dodržujte klinické odporúčania urológa, vylúčte potraviny spôsobujúce akútny zápal, fyzickú nečinnosť, nadmernú fyzickú aktivitu a pod.
Medikamentózna liečba
Na liečbu chronickej prostatitídy sa používa komplexná liečba, pretože nie je možné ju vyliečiť iba jedným typom tabliet. Mužom sú predpísané tieto lieky:
- Antibiotiká. Sú potrebné na potlačenie patogénnej mikroflóry v žľaze, odstránenie príčiny bakteriálnej infekcie a zastavenie zápalu. Populárne predpísané lieky zahŕňajú skupinu penicilínov, cefalosporíny, aminoglykozidy, fluorochinoly a makrolidy.
- NSAID (nesteroidné protizápalové lieky). Lieky tejto skupiny odstraňujú závažný zápal a zmierňujú bolesť.
- Hormóny. Predpísané, keď sú iné prostriedky bezmocné, alebo keď je potrebné rýchlo odstrániť akútny relaps. Pacientom s chronickou prostatitídou sú predpísané lieky v ampulkách a tabletách.
- Alfa blokátory. Navrhnuté na uvoľnenie hladkého svalstva, zníženie tonusu a umožnenie úplného odtoku moču. Lieky sa predpisujú počas obdobia exacerbácie a rizika AUR.
- Spazmolytiká. Odstráňte cievny kŕč a zlepšite prietok krvi v panvových orgánoch. Tým sa znižuje pravdepodobnosť stagnácie, tvorby kameňov a spazmu prostatickej uretry.
Fyzioterapia
Jedna z účinných metód liečby, jej podstatou je pôsobenie na telo elektrického prúdu, magnetického poľa, ultrazvuku a iných prírodných prostriedkov. Fyzioterapia nie je kontraindikovaná v 97% prípadov, keď je choroba diagnostikovaná a nespôsobuje vedľajšie účinky. Používajú sa tieto techniky:
- Elektrický prúd (elektroforéza). Elektrická stimulácia prostaty jednosmerným alebo striedavým prúdom je užitočná, ak je znížený tonus prostaty alebo dochádza k miernemu prekrveniu. V kombinácii s liečivými roztokmi bude ich účinok väčší.
- Magnetoterapia. Na mužské telo pôsobí magnetické pole rôznych frekvencií. Keď sa proces stane chronickým, dochádza k vazodilatácii, zlepšuje sa prietok krvi a eliminuje sa stagnácia; lieky lepšie prenikajú do tkanív a hromadia sa.
- Laserová terapia. Na prostatu pôsobí laserový lúč, ktorý potláča zápal, stimuluje krvný obeh a zlepšuje odtok prostatickej tekutiny.
Chronická prostatitída je liečená ultrazvukom; technika zahŕňa vystavenie tela vysokofrekvenčným vibráciám. Ultrafonoforéza je typ ultrazvuku kombinovaný s použitím liekov.
Ľudové prostriedky
Tu je liečba prostatitídy v chronickom štádiu založená na komplexnom použití odvarov, tinktúr, kúpeľov a iných metód v spojení s tradičnými liekmi na chronickú prostatitídu. Bylinné prípravky pomáhajú telu vyrovnať sa so zápalom a zabraňujú relapsu, ale nemôžu úplne nahradiť konzervatívnu terapiu.
V kritickom stave je zakázané uchýliť sa k tradičným metódam. Ak je muž indikovaný na urgentnú operáciu a existuje riziko vzniku AUR, snažiť sa zastaviť chorobu bylinkami znamená spustiť patologický stav ešte viac.
Aké ľudové metódy sa používajú na chronickú prostatitídu:
- Bylinné odvary. Pomáhajú očistiť telo od toxínov, zmierňujú celkový zápal, znižujú teplotu.
- Sprchovanie, klystír. Na tento účel sa vyrábajú teplé nálevy a odvary zo žihľavy, dubovej kôry, paliny a nechtíka. Roztok sa vstrekuje do predtým vyčistených čriev, čo pomáha rýchlo zmierniť zápal v prostate.
- Komprimuje. Na ich prípravu použite propolisový olej, horčičný prášok alebo bylinkové odvary. Aplikácia je len na vonkajšie použitie, vykonáva sa večer, aby ste nevyšli von a potom sa neochladili.
- Rektálne čapíky. Vyrábajú sa z propolisu, včelieho vosku, kakaového masla, bravčovej masti, včelieho chleba a materskej kašičky. Aplikujte rektálne po čistiacej klystíre, na noc alebo cez deň si vložte čapíky, musíte si však ľahnúť aspoň 40 minút.
Cvičenia
Pomocou každodenných cvičení môžete zvýšiť tonus hladkého svalstva, zlepšiť krvný obeh v panvových orgánoch, odstrániť preťaženie prostaty a znížiť vplyv fyzickej nečinnosti, ak má muž sedavé zamestnanie.
Pri chronickom zápale prostaty sa odporúčajú nasledujúce cvičenia:
- Kegelove cviky. Jeho podstatou je posilnenie svalov panvového dna a perinea. Dosahuje sa to pravidelnou (až 150-krát denne) kontrakciou/napätím svalov konečníka a medzi mieškom a penisom.
- Cvičenie s tenisovou loptičkou. Umiestňuje sa do perineálnej oblasti, sedí na podlahe a hojdá sa, pohybuje sa tam a späť, masíruje a namáha požadovanú oblasť.
- Kroky na zadku. Podstatou cviku je sadnúť si na zadok a prevaľovať sa zo strany na stranu a posúvať sa dopredu (chodiť ako kačica). Nemôžete si pomôcť rukami; natiahnu si ich pred seba a snažia sa prejsť aspoň 3-5 metrov.
- Nožnice. Známy komplex spočíva v zaťažení brucha, panvových svalov a stehien.
Počas exacerbácie chronickej prostatitídy je akékoľvek cvičenie zakázané. Telesná výchova sa obnoví, keď sa akútny syndróm uvoľní.
Chirurgická intervencia
Trvanie konzervatívnej liečby nie vždy zmierňuje chronickú prostatitídu; pravidelne sa pripomína recidívami. V prípade kritického stavu andrológ odporúča operáciu, nevylučuje však recidívu, ak muž nedodržiava preventívne opatrenia.
Zoznam chirurgických techník na liečbu chronickej prostatitídy:
- Resekcia prostaty. V prípade ťažkého zápalu alebo oblastí sklerózy sa časť postihnutej prostaty odstráni pomocou endoskopu.
- Prostatektómia. Ide o úplné odstránenie prostaty, ktoré sa vykonáva v kritickej situácii, keď zápal a zmeny na žľaze narúšajú normálne močenie.
- Drenáž cysty, absces. Ak sa na prostate vytvoril absces alebo cystická formácia, vykoná sa punkcia pomocou endoskopu, ultrazvuku alebo manipulácie cez močovú trubicu.
- Incízia krčka maternice. Robí sa pri skleróze alebo nepriechodnosti močového mechúra na zlepšenie odtoku moču a ejakulátu.
Diéta
Hlavným princípom správnej výživy pri chronickej prostatitíde je vylúčenie škodlivých potravín a zmena stravy s prevahou „čistého“ jedla. Zo stravy sú odstránené akékoľvek polotovary, horúce, korenené jedlá s umelými konzervačnými látkami, alkohol, silný čaj alebo káva.
Telo by malo prijímať dostatočné množstvo bielkovín vo forme varených rýb, mäsa, mliečnych výrobkov. Zelenina, ovocie a prírodné šťavy - namiesto rýchleho občerstvenia a sódy. Prepečené jedlá sa nahrádzajú dusenými alebo varenými a zakázané sú aj tie, ktoré vytvárajú zvýšenú tvorbu plynov v črevách.
Prevencia
Chronická prostatitída je väčšinou neliečiteľná, preto je hlavným cieľom prevencie v prvom rade zabrániť vzniku ochorenia. Aby ste to dosiahli, musíte urýchlene liečiť akékoľvek infekčné patológie, vyhnúť sa hypotermii, vždy pamätať na sexuálne prenosné choroby a dodržiavať zásady zdravých sexuálnych vzťahov.
Fyzická nečinnosť je predchodcom preťaženia, takže každodenné cvičenie a aktívny životný štýl pomôžu vyhnúť sa prostatitíde. Dodržiavajte zdravý životný štýl, raz ročne podstúpte vyšetrenie u urológa, pri najmenšom probléme s urogenitálnym systémom sa poraďte s odborníkom a nesnažte sa liečiť sami. Netrpte nadváhou a nezneužívajte alkohol ani cigarety.
Následky a komplikácie
Len špecialista môže určiť stupeň komplikácií, ale niektoré bežné počas chronicity zahŕňajú:
- Nedostatok androgénov.
- Porušenie sexuálnych a reprodukčných funkcií.
- Vesikulitída, pyelonefritída.
- Erektilná dysfunkcia (impotencia), uretritída, cystitída a epididymoorchitída.
- Psychologické problémy.
- Nekróza prostaty.
Predpoveď
Prognóza závisí od toho, kedy pacient išiel k lekárovi. V pokročilých prípadoch a za prítomnosti vekových faktorov bude v 97% liečba chronickej prostatitídy vyžadovať chirurgickú intervenciu. Ak sa konzervatívna liečba vykonáva včas v chronickom štádiu a potom sa pravidelne predchádza relapsom, môže sa zlepšiť priebeh ochorenia a vyrovnať obdobia exacerbácií.